Бросить курить никогда не поздно

Все знают о вреде курения для лёгких, но мало кто задумывается, как сигареты влияют на сердце, сосуды и на исходы больших операций. Врач-онколог, торакальный хирург Курского онкологического научно-клинического центра имени Г.Е. Островерхова Игорь Виноходов уже более десяти лет оперирует пациентов с раком лёгкого и точно знает: бросить курить крайне важно и никогда не поздно. Для чего пациентам стоит оставить вредную привычку в прошлом и как это отразится на здоровье, читайте в нашем интервью.

– 31 мая – Всемирный день отказа от табака. Многие считают, что именно курение – главная причина рака лёгкого. Это так?

– Да, это основная причина. 90% пациентов со злокачественными опухолями лёгких – это курильщики. Риски развития рака лёгкого у них в десятки раз выше, чем у некурящих. И, кстати, не только лёгких, но и рака полости рта, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и шейки матки. Курение повышает риск язвы желудка и 12-перстной кишки, остеопороза и переломов, ревматоидного артрита, эректильной дисфункции, бесплодия.

– Как проявляет себя болезнь? Типичный курильщик покашливает постоянно и может не заметить симптом…

– Совершенно верно. На ранних стадиях – первой-второй, когда опухоль хорошо поддаётся лечению, – она обычно никак себя не проявляет. Ну, периодический кашель, на который курильщик не обращает внимания. Когда болезнь начинает развиваться, появляются и другие симптомы: кровь в мокроте, усиление одышки, боли в грудной клетке. Специфических ранних симптомов, к сожалению, нет. Именно поэтому нужно ежегодно проходить обследование.

– На ранней стадии поможет флюорография? Та, что входит в диспансеризацию?

– В идеале – низкодозная КТ лёгких или рентген лёгких. Но как минимум флюорография, она чаще выявляет уже запущенные стадии рака, но это не значит, что её стоит игнорировать. У нас достаточно пациентов, у которых опухоль была выявлена случайно именно при флюорографии. Дальше по маршрутизации их направляют к нам. Мы проводим обследование, ставим предварительный диагноз, определяем тактику. В лучшем случае, если это первая-вторая стадия, сразу проводим оперативное лечение.

– Мы сейчас говорим о сознательных пациентах, которые приходят на диспансеризацию. Но наверняка бывают случаи, когда люди затягивают с походом к врачу.

– Рак лёгкого – достаточно агрессивная опухоль. Чем раньше обнаружить и начать лечить, тем больше шансов на выздоровление. Если первая-вторая стадия – операция, это золотой стандарт, без неё шансы крайне низки. Иногда достаточно только хирургического вмешательства, иногда после операции назначают лекарственную терапию: химию, иммунотерапию, таргетную терапию. Бывает, добавляют лучевую терапию. При третьей стадии лечение могут начинать не с операции, а с химиотерапии. Чем дальше стадия, тем больше подключаем методов.

– Если человек с уже установленным диагнозом бросает курить, например, всего за месяц до операции – это поможет ему?

– Конечно. Если пациент бросает курить на любом этапе лечения, это всегда облегчает в первую очередь его самочувствие. Нам, конечно, тоже легче. Курение ведь влияет не только на лёгкие. Во-первых, повышаются шансы на нормализацию работы сердца. Курение вызывает атеросклероз, который ведёт к инфарктам. Наши операции большие, объёмные, бывает полное удаление лёгкого. С точки зрения сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациент, уже адаптированный к жизни без курения, будет иметь меньше послеоперационных осложнений. Меньше выраженность бронхитов, хронические заболевания лёгких легче перевести в ремиссию при отказе от курения. Но, к сожалению, даже услышав диагноз, наши пациенты нечасто бросают курить.

– Все знают: безопасной дозы алкоголя не бывает. А безопасный уровень курения существует?

– В целом любые ингаляции, будь то табачный дым или модные вейпы, – это вред. Продукты горения, смолы, химические составы… Хоть раз сделал – уже вред. А если на постоянной основе – тем более. Безопасной дозы нет.

– К слову о вейпах. Среди любителей «электронок» есть люди, убеждённые, что они не так вредны, как обычные сигареты…

Фото: пресс-службы Курского онкологического научно-клинического центра имени Г.Е. Островерхова

– Отдалённых результатов популяционных исследований пока нет. В составе вейпов много опасных для здоровья химических элементов. Полного и правдивого состава на этикетках нет, это осложняет оценку их безопасности, особенно для молодого организма. Но уже сейчас мы понимаем: курение вейпов и электронных сигарет приносит организму не меньше вреда, чем табак. Развивается огромный ряд хронических заболеваний с необратимыми процессами. Будет ли это так же влиять на рак лёгких? Я предполагаю, что да, не меньше. И оперировать таких больных, лечить их будет ещё сложнее, потому что хронические процессы в лёгких при вейпах возникают ничуть не меньше, чем при табаке.

– Что для вас лично самое сложное в профессии? Техническая сторона операции? Подбор тактики?

– Основные сложности – хирургические. Надо попытаться сохранить как можно больше здоровой ткани лёгкого, чтобы качество жизни человека не страдало. Но сама по себе операция на лёгком не прибавляет здоровья. Мы делаем резекцию: удаляем не только участок с опухолью, но и долю лёгкого. Какое-то время после операции ему, естественно, дышится хуже. Со временем организм компенсирует это и человек восстанавливается, но сначала у половины пациентов зачастую именно такие ощущения.

– Какие случаи в вашей практике особенно запомнились?

– Сейчас у нас активно развиваются бронхопластические операции. В этом году мы сделали уже две. Это операции при опухолях, которые расположены в корне долей лёгких. Раньше при таком расположении удаляли всё лёгкое целиком. Сейчас мы можем иссечь бронх выше и ниже опухоли, удалить поражённый участок и сшить обратно остающуюся долю с главным бронхом. То есть вместо полного удаления лёгкого удаётся сохранить половину. Таких пациентов пока немного, потому они особенно запоминаются.

– Вы каждый день видите людей, которых курение привело к серьёзной болезни. Что можете посоветовать тем, кто не может отказаться от этого?

– За своё здоровье в первую очередь отвечает сам человек. Мы, врачи, можем лишь помочь уже с возникшей проблемой. Страдают не только курильщики, но и окружающие – пассивные курильщики. Поэтому пусть бросают. Если не курили – не начинайте. Сохраните здоровье себе и близким.

В ТЕМУ

Здоровье курильщика начинает восстанавливаться почти сразу, как только он бросил последнюю сигарету. Что мы получаем, отказываясь от губительной привычки?

• 8 часов без сигарет: нормализуется уровень кислорода в крови.

• 24 часа: угарный газ полностью выходит из организма, лёгкие начинают лучше работать, проходит чувство нехватки воздуха.

• 48 часов: возвращается вкусовая чувствительность и обоняние.

• 3 месяца: пульс и давление возвращаются к норме.

• 6-9 месяцев: улучшается функция лёгких, становится легче дышать, ходить и бегать. Исчезает кашель.

• 1 год: риск ишемической болезни сердца снижается на 50%. У женщин возрастают шансы на зачатие ребёнка на 30%.

• 5-10 лет: риск сердечного приступа снижается на 50%. Риск рака лёгких снижается на 30-50% от риска курильщика.

• 15-25 лет: риск ишемической болезни сердца и лёгочных болезней снижается до уровня никогда не куривших людей.

Минздрав Курской области

Дарья ДРЁМИНА