Работа на грани

Современную медицину невозможно представить без анестезии – науки милосердия. Днём рождения анестезии принято считать 16 октября 1846 года. В этот день американские врачи – стоматолог Уильям Томас Мортон и хирург Джон Уоррен – провели первую публичную операцию, применив эфирный наркоз. Всё происходило в Массачусетском госпитале, который сегодня называют Домом эфира. В России первым анестезиологом был Николай Иванович Пирогов, в 1847 году применивший эфирный и хлороформный наркоз. Но по-настоящему профессия анестезиолога появилась только в ХХ веке: долгое время хирурги вводили наркоз самостоятельно. Накануне профессионального праздника мы поговорили с сотрудниками отделения анестезиологии-реанимации Курского онкоцентра.

Не отпустить «на ту сторону»

Отделение было создано в 1988 году. На протяжении 13 лет им руководит врач высшей категории Юрий Шеховцов. А спасает жизни пациентов он уже более 40 лет. Сегодня в отделении работают 26 врачей: из них один доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии института непрерывного образования, два кандидата медицинских наук.

– Работа в анестезиологии и реанимации – это всегда работа на грани, – говорит анестезиолог-реаниматолог Константин Краснов. – Наша задача – пройти эту грань с пациентом. Не давать ему упасть на «ту сторону». Мы делаем то, что раньше могло называться словом «чудо». На самом деле это лишь достижения современной медицины. Истинные чудеса – это когда возвращаются абсолютно безнадёжные пациенты, которые по всем имеющимся данным не могли никак заслуживать положительного прогноза. Но такие случаи есть. И именно это переворачивает сознание врача. Наша работа очень непроста в эмоциональном плане. Но радостные исходы заболевания, выздоравливающие больные – это то, что даёт нам мотивацию продолжать наш профессиональный путь.

Старшую медицинскую сестру Ларису Рослякову коллеги называют мамой отделения. Она руководит средним и младшим медицинским персоналом на протяжении уже 17 лет. Старшая сестра реанимации – это без преувеличения хозяйка отделения. На её плечах снабжение и сложная организация работы всех многочисленных операционных отделения реанимации.

Медицинские сёстры-анестезисты и медицинские сёстры реанимации всегда считались элитой среди медсестёр. Они владеют в совершенстве всеми навыками, приходят на помощь в течение первых секунд и понимают врача даже без слов. Их милосердие помогает пациенту пережить самые страшные моменты в операционной и реанимации.

«Маленькой анестезии» не бывает

Отделение анестезиологии-реанимации расположено на втором, третьем и четвёртом этажах лечебно-хирургического корпуса. В день здесь проводится от 20 до 40 оперативных вмешательств. Это 70-100 операций различной сложности в неделю. В среднем в год в отделении проводится 6000 анестезиологических пособий.
Врачи владеют всеми необходимыми методиками анестезии. При инвазивных процедурах активно используется УЗ-контроль, кроме того, доступны рентген-контроль, КТ, МРТ и другие методы визуализации. Для обеспечения проходимости дыхательных путей применяется видеоларингоскоп и фибробронхоскоп, различные модели ларингоскопов.

– Есть маленькая хирургия, но нет маленькой анестезии, – объясняет анестезиолог-реаниматолог Артём Маклаков. – Будь то удаление небольшого полипа или большая операция на сердце – риск для пациента и врача всегда одинаковый. Никаких побочных эффектов не должно быть после наркоза – для этого мы и нужны.

В отделении используется современная наркозно-дыхательная аппаратура. Применяются высокотехнологичные аппараты, имеющие множество интеллектуальных режимов, широкие возможности мониторинга, в том числе капнография. Имеются переносные аппараты ИВЛ, позволяющие транспортировать пациентов с нарушением функции дыхания. Есть аппарат для высокочастотной вентиляции лёгких.

– Самый приятный момент – это когда пациент после операции просыпается и говорит: доктор, знаете, я даже ничего не почувствовал, всё так быстро закончилось, – улыбается анестезиолог-реаниматолог Евгений Недуруев. – У меня как-то был пожилой пациент. Так вот он после восьмичасовой операции на кишечнике спросил: «А у меня будет операция сегодня?» То есть у него ничего не болело и чувствовал он себя удовлетворительно.

Ежедневно всех пациентов реанимации осматривают главный врач онкоцентра Углеша Станоевич, заместитель главного врача по лечебной части Егор Гребёнкин, заместитель главного врача по хирургической части Наталья Вожжова, а также дежурные врачи отделения анестезии-реанимации и заведующие профильными отделениями.

Учиться у лучших

В 2022 году на базе онкоцентра был организован тренинг-семинар по УЗ-навигации в лечении острой и хронической боли с участием доцента кафедры анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета Дениса Уварова. В рамках Общероссийской конференции «Современная онкология из центра в регионы – III» прошёл мастер-класс по УЗ-навигации в анестезиологии и реанимации, который провёл врач-анестезиолог-реаниматолог Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Кирилл Соболев.

Также в рамках конференции была организована и проведена секция «Современные подходы и актуальные вопросы анестезиологии и интенсивной терапии в онкологии» с участием заведующего кафедрой анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Дмитрия Заболотского. Он провёл мастер-класс по регионарной анестезии и по сосудистому доступу под контролем ультразвука.

В планах – продолжать сотрудничество с лучшими специалистами России. Ведь взаимный обмен опытом обогащает знаниями всех его участников.

СПРАВКА «КП»

Отделение постоянно совершенствуется. Впервые в Курской области специалистами АРО были внедрены:
— методика блокады паравертебрального пространства при торакоскопических оперативных вмешательствах
— блокада паравертебрального пространства под УЗ-навигацией
— катетеризация паравертебрального пространства под УЗ-навигацией
— блокада межфасциального пространства мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB), под УЗ-навигацией
— катетеризация межфасциального пространства мышцы, выпрямляющей позвоночник
— комбинированная блокада шейного сплетения под УЗ-навигацией
— претрахеальная блокада под УЗ-навигацией
— межлестничная и надключичная блокада плечевого сплетения под УЗ-навигацией
— аксиллярная блокада под УЗ-навигацией
— блокада подглазничного и надглазничного нервов
— блокада подвздошной фасции под УЗ-навигацией

Екатерина АРТЕМЬЕВА