Издание основано в июне 1917 года, выходит по вторникам, четвергам и пятницам

Мир вокруг вы увидите ярче

Газетный выпуск № 72
    0
20 июня 11:06 Здоровье

В рамках проекта «Телемедицина» прием ведет главный врач «Лаборатории коррекции зрения» врач-офтальмолог Алексей Евгеньевич Пуликов. Тема нашего разговора – «Проблемы зрения и пути их решения».

– У меня немного снижено зрение. Собираюсь подобрать линзы. Или очки будут полезнее?
– Всегда надо пробовать, что подойдет лучше. Но, если астигматизм полдиоптрии, я бы отговорил от использования линз. В данном случае оно даст больше проблем, чем пользы. Другое дело, если у вас миопия полторы -две диоптрии. В этом случае, если вы не хотите носить очки (бывает такая позиция – «не хочется быть очкариком»), можно попробовать и линзы. Необходимо учитывать и специфику вашей деятельности. Если вы много работаете с гаджетами, лучше заказать очки со специальным покрытием и радоваться тому, что и видите лучше, и защищаете свои глаза от монитора.
– Может ли помочь гимнастика для глаз?
– На начальных этапах помогает и гимнастика, и режим. В 43 – 44 года гимнастика позволит начать использовать очки немного позже, можно поднять функцию аккомодации глаза. Не стоит забывать и о соблюдении зрительной гигиены. Если вы проводите рабочий день за компьютером, по дороге домой «сидите» в телефоне, а вечер проводите у экрана телевизора, – такая дорога неизбежно приведет к офтальмологу. Стоит больше бывать на свежем воздухе. Например, мои коллеги на западе рекомендуют своим пациентам бывать полтора-два часа на свежем воздухе. Но если миопия уже развилась, только гимнастика и соблюдение зрительной гигиены уже не помогут.
– Мой пятилетний ребенок много времени проводит за планшетом. Стала замечать, что у него садится зрение. Проверили: так и есть, по каждому глазу уже 0,8. Это обратимый процесс? Или в школу нам придется идти в очках?
– Если у ребенка зрение было единица, а сейчас 0,8, решение может быть только одно: забрать у него и планшет, и телефон. Побольше бывайте с ним на свежем воздухе. Стоит еще раз посетить офтальмолога и сделать рефрактометрию. Скорее всего, врач назначит препарат типа Эрифрина. Потом лучше еще раз показаться специалисту, чтобы посмотреть, что изменилось. А телефон и планшет пусть «подождут», пока ребенку исполнится 12 лет.
– Надо ли использовать капли для глаз для профилактики, если я много работаю за компьютером и с бумажными документами? Ведь меня ничего не беспокоит?
– Если ничего не беспокоит, не стоит назначать себе лечение просто потому, что «все так делают, и я хочу». Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. А для профилактики, например, весной можно принимать витамины. Разные действующие вещества, даже если они в одной группе, могут с разной целью применяться. Вы – не доктор, и не сможете ответеть на вопрос, можно ли применить тот или иной препарат. Сначала – к офтальмологу.
– Как с помощью питания можно укрепить зрение?
– Конечно, здоровое питание – это хорошо! Детям, которые приходят ко мне на прием, я часто говорю: «Надо есть фрукты и овощи, больше гулять на улице. А лежать на диване и кушать булочки и прочие сладости – не полезно, в том числе и для глазок. Диета должна быть богата белками, витаминами и клетчаткой, и поменьше быстрых углеводов. Это сбережет не только зрение: проблема ожирения и диабета сейчас и у взрослых, и у детей. Берегите себя и кушайте то, что нужно!
– У восьмилетнего ребенка диагноз – увеит ревматоидный. Это излечимо?
– Именно сегодня у меня на приеме был ребенок с диагнозом – увеит. Долгое время заболевание было в ремиссии и теперь обострилось. Если подтвержденный диагноз – увеит ревматоидный, то, к сожалению, он будет с вами всю жизнь. Здесь две принципиально важные позиции – обострение и ремиссия. В свою очередь, ремиссия тоже будет разделяться на две части – ремиссия медикаментозная и безмедикаментозная. То есть – используете ли вы капли или нет. Самое главное при этом заболевании – перевести его в максимально долгую ремиссию. Предстоит двойная работа – офтальмолога и ревматолога.
– У мамы катаракта. Срочно нужна операция. При сдаче анализов выявляются высокие для ее возраста показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Терапевт не подписывает направление на операцию. Как быть?
– Надо точно знать возраст вашей мамы, посмотреть ЭКГ, сделать УЗИ, капать препараты, которые будут замедлять развитие заболевания и вести диалог с вашими терапевтом и офтальмологом. Если возможно, использовать препараты, которые замедляют прогрессирование катаракты.
– Однажды мне довелось присутствовать на операции. Мы снимали репортаж. Пациент практически потерял зрение – катаракта. Ему ставили хрусталик. Операция проходила очень недолгое время. Практически сразу после операции ему сняли повязку, и он стал видеть. Это просто чудо…
– Да, это маленькое чудо. При катаракте хрусталик становится «плотным». Когда ко мне приходят пациенты с этим заболеванием и говорят: «Доктор, мы не хотим оперироваться. Подберите нам очки, чтобы я видел», я делаю такой тест. Закрываю себе глаза листом бумаги и спрашиваю пациента: «Какие мне подобрать очки, чтобы я стал видеть через белый, непрозрачный лист бумаги?» Ведь наш хрусталик – прозрачный. Катаракта – это превращение прозрачного хрусталика в бурый, желтый, – непрозрачный. Здесь эффект от операции – «Вау». Мы убираем препятствие, которое мешает свету проходить к сетчатке. Красивая операция!
– На обоих глазах сделана операция по замене хрусталика. Беспокоят боли в глазах и непереносимость яркого света. Даже при включении яркого электрического света приходится надевать темные очки. Значит ли это, что операция выполнена некачественно, или это особенность организма? Что делать?
– Да, такая ситуация бывает. Нельзя сказать, что операция плохо сделана. Хрусталик, скорее всего, имплантирован хорошо. Ведь даже про астигматизм в данном случае ничего не говорится! Если операция была проведена совсем недавно, подобная реакция вполне закономерна. Дело в том, что хрусталик глаза способен изменять свою кривизну. За счет этого мы видим и вдаль, и вблизи. Искусственный хрусталик «не умеет» напрягаться, он стоит в одном фокусном состоянии. В вашем случае можно попробовать мультифокусные очки. Если и тогда чувствительность к свету останется такой же, можно заказать очки с фотохромным покрытием. При ярком свете они темнеют и защищают глаза.
– Действительно ли черника и морковь улучшают зрение?
– Черника и морковь, богатые витамином А, полезны для нашего организма. Но решить серьезные проблемы с глазами с их помощью, к сожалению, не получится.
– Мне 70 лет. Начали слезиться глаза. Что делать?
– Достаточно часто в этом возрасте происходит закупорка каналов, по которым слеза уходит из глаза в полость носа. Надо зайти к офтальмологу и сделать промывку слезных каналов.
– Когда глаза максимально напряжены, начинают болеть, болит и голова. К какому врачу мне обратиться?
– Необходимо обратиться к офтальмологу, посмотреть глазное дно. Потом понадобится консультация и невролога. К сожалению, вы не указали свой возраст. Учитывая жалобы, необходимо знать и род вашей профессиональной деятельности.
– Мне 47 лет. Ношу очки -3. Слышала, что с возрастом близорукость корректируется. То есть «минус» идет на «плюс». Так ли это?
– Ваша близорукость вряд ли полностью пройдет. Бывает, что миопия может немножко уменьшаться, – это связано либо с хрусталиком, либо с функциональными состояниями глаза. Ведь что такое «минус» и «плюс»?
«Молодой» глаз, до 35, 40 лет, вдаль видит расслабленно, вблизи – напрягается, чтобы увидеть. Когда у человека миопия, вдаль видим плохо, а вблизи хорошо. После 40 лет у нас начинает потихоньку развиваться такое заболевание, как возрастная дальнозоркость. Мышца становится более плотной, она уже не может так сильно напрячься, чтобы видеть вблизи. Сначала, чтобы рассмотреть текст, нам приходится отодвигать книгу подальше. Затем мы заказываем «плюсовые» очки. Но сказать, что в 47 лет вы выбросите старые очки, которые вам «помогали» смотреть вдаль и выпишите очки для чтения, – нет, такого не случится. Тем не менее миопия будет после 40 лет вам хорошим помощником, – вблизи вы будете видеть лучше.
– Как влияет повышенное артериальное давление на глазное?
– Прямой зависимости нет.
– У мамы вечером после работы в огороде летают перед глазами «мошки». Что делать?
– После работы надо измерить давление. Делайте это и утром, и вечером, – в течение двух недель. Занесите результаты на расчерченный лист бумаги. В первую графу занесите дату, во вторую – результаты, которые были утром, в третью – вечером. Если вы увидите, что у вашей мамы цифры верхнего давления выше 140, а нижнее – выше 90, надо обратиться к терапевту. Стоит проконсультироваться и у офтальмолога – специалист должен посмотреть глазное дно.
– Существуют ли капли для профилактики усталости глаз? Приходится очень много работать за компьютером…
– Попробуйте выполнять следующее упражнение. Посмотреть в окно. Затем надо выбрать дальний предмет. Вытянув вперед руку, посмотреть на палец, сфокусируйте взгляд на нем, затем – на далеком предмете. Сделайте так несколько раз – это очень действенный способ профилактики. Можно использовать и препарат «слезозаменитель» – их сейчас очень много. Но подобрать вам капли может только офтальмолог. Самолечение недопустимо.
– Принимает ли ваша клиника по медицинскому полису?
– К сожалению, пока нет.
– Я знаю, что ваша клиника устраивает бесплатные акции…
– Да, одна из них состоялась в Международный день защиты детей. Как мы, офтальмологи, можем их защитить? Бесплатно проверить зрение. Акция продолжалась и второго июня. На приеме побывали 40 деток из Курска, Курской области, приезжали даже гости из соседних регионов. Проблемы у всех разные. Были и мои любимые пациенты, в карточке которых пишем «здоров». Хорошо, что папы и мамы берегут зрение малышей, заботятся о нем до того, как начались проблемы. Мы и в дальнейшем будем проводить социальные акции. Выезжаем мы и в детские дома, и в школы-интернаты.
– Ну а мы в свою очередь будем информировать наших читателей о ваших акциях.



Обсуждение ( 0 комментариев )

Читайте также